特別的青春期煩惱
『你覺得你的聲音哪裡怪呢？』這是我身為治療師的習慣，我喜歡聽病人多說些自己聲音的故事。
「嗯～我也不知道，就覺得怪怪的」小羅帶著一點鼻音這樣說道。
「嗯～我也不知道，就覺得怪怪的」小羅帶著一點鼻音這樣說道。
『為什麼現在來看看醫生呢？最近才這樣嗎？』
「因為明年要準備面試。」
『除此之外呢？有其他原因嗎』
「有一個國外義工的活動，我很想去」
「要面試」
面試，這件事情，造成這位16、17歲的大男孩極大的困擾，打破了他這幾年來生活的寧靜。
的確，他的聲音聽起來是與同儕不同的，鼻音偏重，音調偏高，一般男生說話的音高大約在120Ｈz上下，但小羅說話的聲音測起來，有160-170Hz這麼高，所以有時候講電話會被以為是女生，所以小羅會覺得自己聲音不是沙啞，但是怪怪的。以小羅這樣的情況，在嗓音異常的診斷中，我們稱之為變聲性假聲（Mutational Falsetto），也可以說是青春期嗓音異常（Puberphonia）。
竟是嗓音惹的禍
變聲性假聲是一種功能性嗓音障礙（聲帶沒有受損，但是卻仍嗓音異常）。當我們逐漸成熟時，喉部位置會降低，聲帶拉長、聲道會擴張，嗓音音高隨之降低，男性約下降1個八度音（從260Hz降到約120Hz），女性約下降2至3個半音（從260Hz降到220Hz左右）。然而，當經過變聲期後，嗓音音調沒有隨著喉部構造成熟而降低或是降低幅度不夠，就則稱作變聲性假聲。 通常，變聲性假聲的嗓音特質通常是說話音高過高音，如孩童般，且會伴隨一些氣息聲與拉緊聲，唱歌容易破音...等，這情況比較常發生於男性。影響範圍甚廣，從心理到生理
造成青春期嗓音異常的主要原因如下：對於新的嗓音感到彆扭；無法接受轉變為成年的角色；希望保持女高音，如歌唱需求；肌肉不協調；或其他不明原因。變聲性假聲通常在青春期被發現，患者容易覺得尷尬，自尊心低落、不好意思說話，不僅會影響患者與同儕的互動經驗，也可能會影響求學過程。然而這樣的嗓音問題，容易一直持續到成年以後，增加病患心理的壓力，進而迴避社會活動，影響整體的日常生活與溝通狀況。語言治療師可提供治療策略
在我們音聲團隊中，近三年來就遇到了6個有這樣困擾的男生，年齡最小的是15歲，最大的是30多歲的成年男性。這樣的患者在臨床上通常會以嗓音治療介入，找出心理問題並調整說話音高，通常會有不錯的成效。
小羅在治療室的訓練很成功。我們綜合運用了多種技巧，包含咳嗽出聲、用硬起聲發母音、放鬆運動、低鳴音(Humming)、徒手喉部技術(Manual Circumlaryngeal Techniques)、重塑喉部位置、按摩...技巧，讓小羅很成功地發出符合男性的嗓音，而且透過音高視覺化的軟體應用，治療效果很穩定地維持到小羅的日常溝通。
半年後的相遇
『最近覺得聲音怎麼樣呢？』治療結束後的半年，我約了小羅回治療室聊聊。「現在在學校的時候，比較敢跟同學講話了。」小羅還是有點害羞地回答，但是明顯比較有信心了一點。
『在家呢？爸爸媽媽覺得你的聲音如何？』
「有，他們覺得很好。」小羅笑得很開心
「教會的朋友也覺得很好」
我不知道他的義工面試如何，但我想，現在他有了表達自我的勇氣了。