教師職涯的殺手---聲帶結節(下)



雖然根據研究顯示,嗓音異常會增加教師的壓力並影響教學品質,甚至縮短教師的職業生涯。所幸拜醫學進步與健保完善地醫療照護,像陳老師這樣因嗓音問題離職的案例並不佔多數。


以休息搭配嗓音治療為主

聲帶結節之治療方針首重適度休息、調整用聲狀況、並搭配嗓音治療。此外,聲帶局部注射類固醇也是一個愈來愈多人選擇的治療方式,優點是不用全身麻醉,只要在門診即可執行;而傳統的喉顯微手術則可待上述方式治療均不成功,或聲帶結節過厚或過硬,嚴重影響嗓音的情況下,再做考慮。值得注意的是,聲帶結節注射或手術後的自我保養十分重要,因此,術後搭配嗓音治療以改變用聲習慣額外的重要,才能減少復發之可能。

手術後也要訓練

王主任,40多歲,是一名資深的國小老師,除了主任職的行政工作外,每周和同儕的會議和教學活動都是讓嗓音無法休息的例行公事。
「我這個聲音已經很多年了。」
王教授的聲音聽起來音調偏低、有沙啞聲、聽起來乾乾的。
『以前有做過聲帶相關的治療嗎』
「10年前做過手術,手術完好多了,可是這幾年來聲音愈來愈差。」
「我以前連續講個四五小時沒什麼問題,現在大概30分鐘喉嚨就累了,有時候還會痛。」

初期症狀別忽視

25歲的小魚老師是朋友、同事眼中的「開心果」,不僅樂於和大家分享生活的趣事,也喜歡唱歌自娛娛人。此外,在幼兒園任教的他,也常常講故事給孩子聽,既生動又有趣,深得孩子喜愛。最近她的清高的嗓音突然多了點「磁性」,講故事有時會不小心發出大野狼般的破嗓音,起初她不以為意,直到連唱歌都無法自由地變化音調,她才警覺嗓音不對了。
小魚老師到耳鼻喉科檢查,確診為聲帶長繭,在與醫師的討論後,決定先以每周1-2次的嗓音治療為主。

治療以聲帶放鬆與前置共鳴為主

這兩位老師都是經過嗓音治療後很成功的案例。除了前述提到的區辨嗓音音質的聽辨訓練、放鬆肩頸的放鬆運動、放鬆喉部的SOVT外,我們更加強了共鳴嗓音治療,這是一套經過研究實證的治療法,已有多篇研究證實對聲帶結節患者相當有效。
共鳴嗓音治療法可以改變患者發聲的共鳴位置(往前移),訓練過程強調前齒槽及臉部震動的自我感覺,以及即時的聽覺處理回饋。共鳴嗓音治療可以讓發聲者以最小的力量及最輕的聲帶撞擊發出聲音,且不會因此而過小聲,反而嗓音音質會較為圓潤、亮,穿透力也較好。

小心慣性嗓音疲憊

「學期初最好,然後到學期末就不行了,寒暑假休息後又好一些」、「每天早上開嗓後聲音最好,到晚上聲音就很慘」這些都是典型的嗓音疲憊症狀,如果出現這樣的情況,別忘了要額外注意用聲情況或喉部感覺,必要時,盡快就醫檢查,才能夠早期發現、早期治療喔!

Referemce

Chen, S. H., Hsiao, T. Y., Hsiao, L. C., Chung, Y. M., & Chiang, S. C. (2007). Outcome of resonant voice therapy for female teachers with voice disorders: perceptual, physiological, acoustic, aerodynamic, and functional measurements. Journal of Voice, 21(4), 415-425.
Saltürk, Z., Özdemir, E., Sari, H., Keten, S., Kumral, T. L., Berkiten, G., ... & Uyar, Y. (2018). Assessment of Resonant Voice Therapy in the Treatment of Vocal Fold Nodules. Journal of Voice.